quoctoan96
Member
Bệnh bệnh thần kinh tọa do nhiều nguyên do không giống nhau , trong số ấy căn bệnh Thoát vị đĩa đệm gây đè ép rễ thần kinh là lý do dễ gặp nhất (60-90%). Số đông những tình huống bệnh đau thần kinh tọa do bệnh Thoát vị đĩa đệm có khả năng khám chữa khỏi bằng phương pháp nội y khoa bảo tồn. Chỉ có khoảng 20% các tình huống cần điều trị can thiệp & phẫu thuật .Kết quả chữa trị phẫu thuật dựa vào sự đúng mực của không sử dụng phẫu thuật và độ đúng chuẩn của biện pháp phẫu thuật. Sau đây , càng ngày càng có các chiêu bài khám chữa hiệu quả và ít gây tổn thương hơn cho dạng bệnh lý này.
Xem thêm: http://xn--bnhthotvam-x4a29cb84al53...ia-dem/chua-thoat-vi-dia-dem-bang-phau-thuat/
tác động của chấn thương nhẹ dây TKT do thoát vị
Xem thêm: http://xn--bnhthotvam-x4a29cb84al53...dem/benh-thoat-vi-dia-dem-co-nguy-hiem-khong/
Bệnh cảnh điển hình là sau đó 1 gắng sức phát hiện đau, bắt đầu là đau sống lưng, vài giờ đồng hồ hoặc ít ngày sau đau tiếp nối tăng lên và lan xuống mông, khoeo & cẳng chân theo đường dẫn của dây TKT. Có đôi lúc đau ê ẩm tuy nhiên thường đau quằn quại , đau hơn lúc ho, hắt xì, cúi. Đau giảm khi nằm yên trên giường cứng, gối co lại. Cảm giác kiến bò, tê cóng hoặc là như kim châm bờ ngoài bàn chân chéo qua mu chân đến ngón cái (rễ TL5), ở gót chân hoặc ngón út (rễ S1). Một trong những bệnh nhân bị nhức ở hạ bộ và đau khi đại đi đái do tổn thương rộng xâm phạm các rễ thuộc đám rối thần kinh trung ương đuôi ngựa. Thăm khám lâm sàng bắt gặp yếu tố hoàn cảnh co cứng lại cơ cạnh cột sống, cột sống mất đường cong sinh lý , vẹo cột sống, các tư thế ngăn ngừa cơn đau , gãy khúc đường gai sống… các kỹ thuật chẩn đoán Hình ảnh tiến bộ, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện những trường hợp có phồng, lồi (protrusion) hoặc bệnh Thoát vị đĩa đệm (herniation) mà không có biến tướng lâm sàng.
Khám kỹ lâm sàng có thể định khu được đĩa đệm bị tổn thương như trong tình huống kích động rễ L5: Phản xạ gân gót thông thường, giảm hoặc mất cảm giác phía ngón cái (có thể tăng ở giai đoạn kích thích), không đi được bằng gót, teo nhóm cơ cẳng chân trước ngoài, những cơ mu chân. Rất hay trong tình huống kích thích rễ S1: Phản xạ gót giảm hoặc mất, hiệu ứng giảm hoặc mất phía ngón út, không đi đc bằng mũi chân , bệnh teo cơ bắp bàn chân , cơ gan bàn chân.
cập nhật những liệu pháp chữa bệnh
chữa trị nội khoa:
những người có bệnh cần phải có cơ chế bất tỉnh trong giai đoạn đau cấp tính. Các kiến nghị vừa mới qua là phải cho vận động sớm ngay khi đau giảm tuỳ theo cảm nhận của những người có bệnh nhằm mục tiêu tăng thời gian làm việc của cơ cột sống. Cũng có thể tích hợp vật lý cơ liệu pháp: dùng nhiệt, xoa nắn chỉnh hình, điện xung, từ trường sóng ngắn , châm kim , kéo dãn cột sống.
Thuốc chống bệnh viêm đỡ đau ko steroid có thể sử dụng dạng tiêm giai đoạn cấp, sau đó thay bằng đường uống trong khoảng 2-3 tuần. Thuốc giãn cơ sử dụng lúc có co cứng lại cơ cạnh cột sống . Tiêm corticoid ngoài màng cứng được vận dụng từ hơn 50 trong năm này, tuy vậy , lúc theo dõi lâu bền hơn một số phân tích nhận biết chiêu thức này ko hơn gì liệu pháp giả dược lúc định hình về công dụng giảm đau & phần trăm những người mắc bệnh cần phẫu thuật.
khám chữa can thiệp: Kỹ thuật tiêm quan trọng vào đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm làm tiêu nhân nhày bằng chymopapaine, gần đây kỹ thuật này rất ít dùng do tai biến nhiều (dị ứng, vôi hóa đĩa đệm). Chiêu thức làm giảm áp đĩa đệm bằng laser và lấy nhân nhày qua da bằng tay thủ công . Vừa mới đây chữa trị Thoát vị đĩa đệm bằng sóng có tần số radio cũng mở màn đc triển khai ở nước ta .
Phẫu thuật: chỉ định mổ xoang trong những trường hợp chữa bệnh y khoa nội đúng chiêu thức trên 3 tháng mà không hiệu suất cao, bệnh nhân đau rất nhiều , liên tục, không tiêu giảm lúc nghỉ dưỡng hay dùng thuốc giảm đau , có dấu hiệu liệt rất hay yếu 1 phần hay tất cả cơ lực của những nhóm cơ mà do những dây thần kinh chi phối . Mất phản xạ gân gót luôn luôn xuất hiện trong thể liệt nặng, nhưng nếu chỉ mất phản xạ gân gót cô đơn mà không kèm với liệt hoạt động thì chưa phải là một trong những biểu hiện của sự nặng bệnh & biến chứng đó thường xuất hiện sau cả lúc đã mất đau. Có biểu hiện đuôi ngựa: rất hay gặp trong đau rễ L5 (khối thoát vị lớn, thể trung tâm) triệu chứng bằng không ổn định cơ tròn (bí hay tiểu, đại tiện ko tự chủ); Đau thần kinh tọa kiểu nhiều rễ & hai bên; giảm rất hay mất hiệu ứng vùng yên ngựa (vùng tầng sinh môn); mất phản xạ gân gót.
Kỹ thuật mổ nội soi ít xâm lấn đc áp dụng trong những năm gần đây & ngày càng phát triển vì Điểm sáng ưu việt của phương pháp: ít xâm lấn, ít gây chấn thương nhẹ tổ chức, đặc biệt là giảm nguy cơ tiềm ẩn xơ hóa sau mổ xoang . Chiêu bài điều trị mổ xoang cho 1 xác suất chiến thắng khá cao: từ 70 – 90% các trường hợp tùy từng các chiêu trò phẫu thuật mổ xoang. Dấu hiệu đau kiểu rễ thần kinh thường bặt tăm sau mổ nhưng biến chứng đau dữ dội lưng có khả năng gặp dai dẳng .
Xem thêm: http://xn--bnhthotvam-x4a29cb84al53...ia-dem/chua-thoat-vi-dia-dem-bang-phau-thuat/
tác động của chấn thương nhẹ dây TKT do thoát vị
Xem thêm: http://xn--bnhthotvam-x4a29cb84al53...dem/benh-thoat-vi-dia-dem-co-nguy-hiem-khong/
Bệnh cảnh điển hình là sau đó 1 gắng sức phát hiện đau, bắt đầu là đau sống lưng, vài giờ đồng hồ hoặc ít ngày sau đau tiếp nối tăng lên và lan xuống mông, khoeo & cẳng chân theo đường dẫn của dây TKT. Có đôi lúc đau ê ẩm tuy nhiên thường đau quằn quại , đau hơn lúc ho, hắt xì, cúi. Đau giảm khi nằm yên trên giường cứng, gối co lại. Cảm giác kiến bò, tê cóng hoặc là như kim châm bờ ngoài bàn chân chéo qua mu chân đến ngón cái (rễ TL5), ở gót chân hoặc ngón út (rễ S1). Một trong những bệnh nhân bị nhức ở hạ bộ và đau khi đại đi đái do tổn thương rộng xâm phạm các rễ thuộc đám rối thần kinh trung ương đuôi ngựa. Thăm khám lâm sàng bắt gặp yếu tố hoàn cảnh co cứng lại cơ cạnh cột sống, cột sống mất đường cong sinh lý , vẹo cột sống, các tư thế ngăn ngừa cơn đau , gãy khúc đường gai sống… các kỹ thuật chẩn đoán Hình ảnh tiến bộ, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện những trường hợp có phồng, lồi (protrusion) hoặc bệnh Thoát vị đĩa đệm (herniation) mà không có biến tướng lâm sàng.
Khám kỹ lâm sàng có thể định khu được đĩa đệm bị tổn thương như trong tình huống kích động rễ L5: Phản xạ gân gót thông thường, giảm hoặc mất cảm giác phía ngón cái (có thể tăng ở giai đoạn kích thích), không đi được bằng gót, teo nhóm cơ cẳng chân trước ngoài, những cơ mu chân. Rất hay trong tình huống kích thích rễ S1: Phản xạ gót giảm hoặc mất, hiệu ứng giảm hoặc mất phía ngón út, không đi đc bằng mũi chân , bệnh teo cơ bắp bàn chân , cơ gan bàn chân.
cập nhật những liệu pháp chữa bệnh
chữa trị nội khoa:
những người có bệnh cần phải có cơ chế bất tỉnh trong giai đoạn đau cấp tính. Các kiến nghị vừa mới qua là phải cho vận động sớm ngay khi đau giảm tuỳ theo cảm nhận của những người có bệnh nhằm mục tiêu tăng thời gian làm việc của cơ cột sống. Cũng có thể tích hợp vật lý cơ liệu pháp: dùng nhiệt, xoa nắn chỉnh hình, điện xung, từ trường sóng ngắn , châm kim , kéo dãn cột sống.
Thuốc chống bệnh viêm đỡ đau ko steroid có thể sử dụng dạng tiêm giai đoạn cấp, sau đó thay bằng đường uống trong khoảng 2-3 tuần. Thuốc giãn cơ sử dụng lúc có co cứng lại cơ cạnh cột sống . Tiêm corticoid ngoài màng cứng được vận dụng từ hơn 50 trong năm này, tuy vậy , lúc theo dõi lâu bền hơn một số phân tích nhận biết chiêu thức này ko hơn gì liệu pháp giả dược lúc định hình về công dụng giảm đau & phần trăm những người mắc bệnh cần phẫu thuật.
khám chữa can thiệp: Kỹ thuật tiêm quan trọng vào đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm làm tiêu nhân nhày bằng chymopapaine, gần đây kỹ thuật này rất ít dùng do tai biến nhiều (dị ứng, vôi hóa đĩa đệm). Chiêu thức làm giảm áp đĩa đệm bằng laser và lấy nhân nhày qua da bằng tay thủ công . Vừa mới đây chữa trị Thoát vị đĩa đệm bằng sóng có tần số radio cũng mở màn đc triển khai ở nước ta .
Phẫu thuật: chỉ định mổ xoang trong những trường hợp chữa bệnh y khoa nội đúng chiêu thức trên 3 tháng mà không hiệu suất cao, bệnh nhân đau rất nhiều , liên tục, không tiêu giảm lúc nghỉ dưỡng hay dùng thuốc giảm đau , có dấu hiệu liệt rất hay yếu 1 phần hay tất cả cơ lực của những nhóm cơ mà do những dây thần kinh chi phối . Mất phản xạ gân gót luôn luôn xuất hiện trong thể liệt nặng, nhưng nếu chỉ mất phản xạ gân gót cô đơn mà không kèm với liệt hoạt động thì chưa phải là một trong những biểu hiện của sự nặng bệnh & biến chứng đó thường xuất hiện sau cả lúc đã mất đau. Có biểu hiện đuôi ngựa: rất hay gặp trong đau rễ L5 (khối thoát vị lớn, thể trung tâm) triệu chứng bằng không ổn định cơ tròn (bí hay tiểu, đại tiện ko tự chủ); Đau thần kinh tọa kiểu nhiều rễ & hai bên; giảm rất hay mất hiệu ứng vùng yên ngựa (vùng tầng sinh môn); mất phản xạ gân gót.
Kỹ thuật mổ nội soi ít xâm lấn đc áp dụng trong những năm gần đây & ngày càng phát triển vì Điểm sáng ưu việt của phương pháp: ít xâm lấn, ít gây chấn thương nhẹ tổ chức, đặc biệt là giảm nguy cơ tiềm ẩn xơ hóa sau mổ xoang . Chiêu bài điều trị mổ xoang cho 1 xác suất chiến thắng khá cao: từ 70 – 90% các trường hợp tùy từng các chiêu trò phẫu thuật mổ xoang. Dấu hiệu đau kiểu rễ thần kinh thường bặt tăm sau mổ nhưng biến chứng đau dữ dội lưng có khả năng gặp dai dẳng .
